定期觀察老人的排便情形,是最好的健康指標!(上)

腸胃正常運作,食欲才會正常,營養才會被吸收。但是老人因機能衰退導致排便異常,日久百病叢生,甚至致癌。因此,排便情形是健康最重要的指標之一,腸胃功能正常,身體才會健康。所以大部分老人院都會時常檢查長者的排便狀況,用作評估老人的身體質素作出適當處理。   排便是身體重大的生理活動,天天都要進行,排便順暢身體自然就健康,但便祕一久就必然生病。首先,了解排便的生理機制,當食物進入口內,先經牙齒咬碎及唾液分解後,經食道興賁門進入胃,胃液會分解食物﹑殺菌後變成乳糜,再經過幽門進入十二指腸與膽汁﹑胰島素各種酵素混合消化,食物就會變成可吸收的最小分子,如葡萄糖(糖類)﹑胺基酸(蛋白質)﹑脂肪酸(脂肪);進入小腸則開始經幾千萬個絨毛吸收,無法吸收的殘渣會經過盲腸入口進入大腸,再由大腸吸收剩餘水分,最後形成糞便停留在直腸,適時排出。 腸胃主要由自律神經支配,自律神經系統分成交感神經與副交感神經,交感神經讓蠕動增加﹑循環加快﹑血壓升高。而副交感神經與交感神經對抗,會讓蠕動減慢﹑血壓下降﹑分泌酵素,這兩者互相對抗,以保持身體內機能的平衝。腸胃正常運作,食欲才會正常,營養才能夠被吸收,身體才會因此獲得能量,有進有出,自然就會健康。但是老人因為衰老﹑環境﹑習慣或少數基因突變而造成排便異常,日久百病叢生,甚至致癌。 老人腸胃不正常有以下幾個方面: 精神與神經:人是身心合一的動物,心理壓力造成的神經異常放電,自律神經失調,腸胃功能立即受到影響,常見人在緊張時不是拉肚子就是便祕,輕如大腸躁鬱症,重如克隆氏症(被西醫誤診為免疫失調)。 飲食不當:香港美食世界有名,大小餐廳林立,常常大魚大肉﹑重口味,在路邊鹽酥雞等攤販隨便吃,加上身體衰老﹑飲食不定時﹑亦用餐時常常短時間急速解決,這種速戰速決的飲食模式,當然會導致腸胃失調。 環境污染:禍從口入,即使飲食習慣正常,但是環境污染嚴重,例如:貢丸加抗生素﹑可樂含致癌物質﹑蘋果塗雙氧水,滿街汽車廢氣含有重金屬,自來有餘氯氣等,美國有一項報導:剛出生的嬰兒,血液檢驗就有兩百種致癌物,再看媽媽的母奶就有七百種致癌物,所以人要遠離污染幾乎是不可能的事! 恐怖失衡:腸內有兩日兆細菌,好菌會分解毒素,製造營養;壞菌製造毒素,產生臭氣,兩者保持平衡。好菌多,腸胃就健康,壞菌多,腸胃功能就敗壞。肉食主義者﹑重口味者﹑喜愛奶製品者,壞菌比重多,大便必定惡臭。 治療後遺症:因病手術後,如胃切除﹑腸道改道﹑人工肛門的造口,或化療後腸胃內膜脫落造成潰瘍,不僅結構改變且功能喪失,影響身體機能甚大。有很多癌症病人不是死於癌症,而是死在營養不良﹑器官衰竭。 肝膽病變:肝病號稱國病,香港有非常多的人口比例是肝炎帶原者,這些人通常會在幾十年後就會惡化成肝硬化或肝癌。所有腸胃吸後的營養素必須經過肝臟解毒,才能進入血液循環全身,因此肝病者的腸胃功能勢必受到牽連,尤其是碳水化合物及脂肪吸收代謝率必定不正常。 了解原因,針對問題解決就非常簡單。每天高高興興出門,快快樂樂回家,每天至少運動三十分鐘,喝好水等等,下次我們將談談如何進一步採用個人化醫學治療令老人身體變得更好。  

了解中藥正確的服用方法 (年老篇下)

中藥在一般人的認知裡屬於食品,很多人覺得「中藥吃多就是補身體,中藥純天然無副作用」,在老人院當中,不時見家屬會帶中藥到院舍中給老人家補補身子,認為可以為老人家加強抵抗力,但事實絕非如此,接下來彙整幾個大家常見的迷思以及誤解,讓各位特別是老人家了解中藥的正確服用方法。 要根據自己經驗推薦中藥給其他人嗎? 在過去醫療資訊匱乏的年代,許多治療都可能需要靠著口耳相傳或是依照祖先所留下來的資料自行去買藥材煎煮來吃,不過現在醫療進步,資訊發達,許多過去不了解的病症現在都已經知道治療方式,不管是中醫還是西醫,醫院或是診所也都己不虞匱乏,而且就算是相同的家族,每個人的體質都是不相同的,就像同是女性,卻不一定每個人都適合吃四物湯,所以要推薦晚輩使用中藥,建議還是先經過中醫師診治後,依個人體質選擇方劑,並調整加減方劑內組成的各種中藥,另外還可加上其他單方中藥,以達到對症下藥的效果,絕對會比直接使用祖傳未經個人體質調整之處方來得好。另外,求神問卜所得的藥菚更是萬萬不可使用! 中藥都是素食的嗎? 中藥有分植物性﹑動物性﹑礦物性藥材,但許多動物性藥材為免直接看到藥材形體心生恐懼,因此均會將其粉碎成粉末,而導致不知吃的是動物性藥材,若是吃素的朋友,一定要事先跟中醫師說明自己在吃素,這樣才能避免吃到動物性藥材。 該如何正確使用中藥? 眼花撩亂的藥草訊息該如何分辨?「衛生署中醫藥委員會」網站有許多正確且經中醫師﹑學者審核過的中醫藥資訊,而且還提出好記的中醫正確就醫用藥教育五大核心能力:「停﹑看﹑聽﹑選﹑用」,如下: 停:停止不當看病﹑購藥及用藥行為。 看:看病請找合格中醫師診治,並向中醫師說清楚。 聽:聽專業醫師說明。 選:選購安全及有效的中醫藥品。 用:用中藥時應遵醫囑講方法。 下表中的西藥為老人家通常會吃的藥,表中亦列出哪類形的中藥會與其對應西藥產生交互作用。 西藥 中藥 交互作用 降血壓藥 含麻黃素的中藥 麻黃素會收縮血管而降低降血壓藥的效果 抗凝血劑可邁丁(warfarin) 及阿斯匹靈(aspirin) 銀杏﹑大蒜﹑當歸或丹蔘等 延長凝血時間而導致出血現象,預備進行手術的患者不適合服用 抗凝血劑可邁丁(warfarin) 高麗蔘﹑東洋蔘﹑吉林蔘 降低抗凝血劑可邁丁的抗血作用,會使病人有血栓的風險 阿斯匹靈(aspirin) 鹿茸﹑首烏等含糖皮質激素的甘草﹑何中藥 阿斯匹靈對胃黏膜有刺激作用,併用有可能增加消化道潰瘍的發生 降血糖藥 人蔘 人蔘有降血糖功能,與降血糖藥物或胰島素併用可能增加低血糖發生率 毛地黃類藥物 含鈣離子的珍珠母﹑龍骨﹑石膏等 可能會導致心律不整 四環素 含金屬離子的中藥,如石膏﹑龍骨﹑牡蠣等 會降低抗菌效果 阿托品(atropine) 曼陀羅 超過安全劑量,而造成阿托品中毒 請留意有些老人院除了醫生處方的藥物,並不會代為分發/餵食/塗抹沒有醫生處方的藥物,如成藥,普通藥油。  

了解中藥正確的服用方法 (年老篇上)

中藥,你吃對了嗎? 中藥在一般人的認知裡屬於食品,很多人覺得「中藥吃多就是補身體,中藥純天然無副作用」,在老人院當中,不時見家屬會帶中藥到院舍中給老人家補補身子,認為可以為老人家加強抵抗力,但事實絕非如此,接下來彙整幾個大家常見的迷思以及誤解,讓各位特別是老人家了解中藥的正確服用方法。 中藥純天然,沒有副作用? 中藥也是藥,當然也會有副作用,雖然來源大部分是來自於天然,但天然絕不等於無副作用,試想想大自然界有多少有毒植物,這些都是屬於「天然」,更何況有些中藥本身就是有毒性的植物,但經過加工後,將其毒性降低,才可當成中藥使用。另外許多中藥本身就是農產品,也可能會有農藥殘留或燻硫磺防腐的問題。許多老人家對中藥沒有副作用有誤解的原因之一,就是許多藥膳都有加入中藥,但吃了卻沒有產生副作用的感覺,其實是因為藥膳所使用的中藥劑量很低,而且不會天天都吃,所以感覺不出有副作用;換言之,劑量高及長期吃都會產生副作用的,甚至有老人家因此而需要洗腎。所以對於中藥,一定要秉持「經由中醫師診治有需要才吃」的原則! 中藥跟西藥有交互作用嗎? 慢性病患可能同時接受中醫與西醫治療,無非是想以西藥治療緩解症狀,佐以中藥治療改變體質,雙管齊下以求達到最高的治療效益。但是並非任何中西藥都能同時服用,中西藥配合恰當,可提高療效和減少副作用,若配合不當,不但降低療效,還可能出現交互作用及毒性。 一般中西藥服藥間隔為二小時,主要先服西藥由胃排空後,再服中藥,避免中西藥在胃裡混合而互相影響。但若是影響效果是一整天的,那就要避免同時使用,「同時」的定義是指整個服藥期間,而非僅是指同一個時間點,像是服用抗凝血劑,就算隔二至三小時後才服用當篩或丹蔘等,仍有可能增加出血機會,所以建議若想要併用中西藥治療,一定要先向醫生及中醫師告知,並評估是否可以同時使用。 高麗蔘很珍貴,所以去旅行時要多買回來吃? 雖然高麗蔘藥材很珍貴,但是並不代表適合每個人的體質,更何況還有可能跟原來的疾病相抵觸。目前市場上銷售或是去韓國旅行時買的高麗蔘,大部分都是經過加工為暗紅色的紅蔘,藥性偏溫熱,原本就有高血壓的老人家吃高麗蔘,就有可能讓血壓升得比平時更高,因此建議去旅行時不要隨便購買藥品回來孝敬老人家﹑自用或是分送親友,可能會導致反效果,建議要先由中醫師診治確認適合才購置使用。 旅行地區買的中藥跟藥局買的中藥有不同嗎? 許多中藥是植物性中藥,不同的地方水質﹑土壤﹑氣候所栽種出的藥材有效成分及含量自然也不同,因為中藥講求「道地藥材」,比如寧夏的枸杞子﹑四川的黃蓮等,比喻就像一樣是文旦柚,臺南麻豆生產的文旦柚就是比較甜,其他地方就就不像麻豆所產的文旦柚那麼甜,中藥也是這樣,因此像是旅行地區﹑觀光風景區等所買的中藥,往往不知來源為何,就算外觀看起來是相似的藥材,但效果可能大大不同,甚至根本沒有效,更何況許多中藥都是需要經過炮製,像是鹽製﹑酒製或密灸等,才會有其應有的效果,直接使用往往不會達到該有的效果,所以購買中藥材還是去合格藥局。 請留意有些老人院除了醫生處方的藥物,並不會代為分發/餵食/塗抹沒有醫生處方的藥物,如成藥,普通藥油。

老人醫療觀光

談老人醫療觀光—陽光﹑沙灘﹑溫泉與健康檢查 在上一個世代的環境中,出國旅遊似乎並不普遍,而且習慣做健康檢查的老人家也不多,因此許多老人家的醫療習慣,只有生病了才會找醫生,當病情很嚴重時,才會到大城市的大醫院做治療。近年來,我們的世界變了,其中最大的改變是人口結構,全世界的人口都在大規模的老化,除了許多退休人口外,還有更多即將步入中老年的老年人,而所有人關心的都是同一件事---健康。全球化的發展加速了「老年醫療觀光」的發展。或許在過去既定的印象中,觀光是觀光﹑醫療是醫療,你也許還不能接受醫療觀光,但是你必須認識老,因為這世界的改變實在太快,或許將來的某一天,成為老人家的你在某個國家的醫院接受健康檢查,檢查結束看報告,順便享受美麗沙灘或是泡個溫泉呢! 什麼是醫療觀光? 觀光的類型有很多種,我們可以體會到運動觀光﹑文化觀光﹑生態觀光,甚至是博弈觀光﹑戰地觀光,都可以從字義上理解老的意涵,但是什麼是醫療觀光呢?這是一個有趣的組合,幾乎是一種絕對的反差,為什麼「痛苦」和「愉快」可以共存呢?根據世界觀光組織定義,醫療觀光是「一種可滿足身體﹑精神需求與社交的幸福感覺,不僅是遠離疾病與衰弱的旅行,更是以醫療護理﹑疾病與健康﹑康復與休養為主題的旅遊服務。」事實上,在早期就有人會前往鄰近的溫泉進行旅遊,目的是因其有治療效果或是為了放鬆心情。因此,醫療觀光可以說是源自於保健旅遊。直至現代,隨著醫療技術不斷進步,人們出國運用仔國醫療技術追求自我健康的旅遊概念逐漸興起,醫療觀光的範圍逐漸擴大,美容手術﹑SPA及其他療法也都包含在內。 醫療觀光的類型分為兩大類:一種是以旅遊觀光為主,保健醫療為輔,在休閒旅遊活動當中,除了景點觀光及購物之外,兼安排診療﹑保健﹑舒壓﹑美容等相關的活動及服務,例如健康檢查或是SPA水療等活動;另一種則是以醫療治病為主,休閒養生為輔,在行程安排上,可以結合不同旅遊活動與輕度或重度之醫療行為,在療程前後另外安排舒緩身心的觀光行程,讓病患能在輕鬆愉快的狀態中迅速康復,而這兩種類型的選擇必須依照不同消費者的需求。 醫療觀光的發展 在亞洲地區有許多國家因為具有低價與高品質的醫療服務,已經成為外國旅客醫療觀光的熱門景點,包括:新加坡﹑泰國﹑韓國﹑日本﹑馬來西亞等地,而相對於這些國家,香港發展醫療觀光起步比較晚。日本大型企業和各地的溫泉﹑醫療機關等聯合推出了醫療觀光套餐,為外國遊客提供醫療﹑休閒﹑購物完整的旅遊服務,新加坡則是以醫療技術卓越來吸引鄰近國家的民眾前往接受醫療服務,一到機場就有專人負責住宿﹑入院﹑觀光等行程,但是如果考慮香港老人家的觀念,一方面不少老人家認為香港醫院會比較放心,同時日本與新加坡的價格比較高,因此未來老人家醫療觀光的新選擇,則是可以考慮韓國與泰國。 韓國的醫療觀光自2009年開展以來,每年都超過萬人到韓國進行醫療觀光,幾乎所有醫院都有中文版的醫院首頁介紹,而且到達韓國後,若想得到醫療觀光的相關資訊,在仁川國際機場的醫療觀光服務中心就可以得到你想要的所有資訊。韓國醫療觀光的最大優勢是擁有世界水準的醫療技術與設備,並結合韓國IT服務的系統化醫療體系,提供最快速與最高水準健康管理服務,在專門健康檢查中心,基本健康檢查一般需3小時左右,若是特殊檢查療程像癌症﹑心臟疾病﹑腦血管疾病等,重症疾病的診斷也只需7小時左右。舉例來說:如果你到韓國首爾大學醫院,進到健康照護中心,在掛號時就會拿到RFID (透過無線頻率,隨時追蹤位置系統),就可以自動確認目前所在的檢查室位置,從檢查室出來後,將會引導顧客。 希望這種比較新穎的安老服務盡快引入香港,使我們的老人能夠受惠。不再是單單老人院住宿服務,並有多元化的醫療並娛樂所結合的服務。

老年人在白內障手術後,失足機率大增!

不少老人家在做完白內障手術後,家屬會安排暫住老人院,用意是希望老人家在老人院中養好身子才接回家,家人沒人照顧容易發生跌倒意外,特別是手術後的身體更為虛弱。 所謂的白內障是導致老人家失明及視力減退的主因,多見於50歲以後,發病率隨著年齡增長而增加,根據統計其盛行率在65至74歲人口中為50%,75歲以上為70%。而現在白內障手術也很常見,其目的是為了去除已經混濁的晶體,並裝入透明的人工晶體,以取代天然晶體的作用。 不過如果家中有長輩有考慮要做「單眼」的白內障手術,或是剛做完,則要小心手術後發生的後遺症。 2011年8月發表在《美國老年病協會雜誌》(Journal of the American Geriatrics Society)的研究就提出警告,強調80歲以上的老人家做完白內障手術後容易發生跌倒甚至會引起骨折的機會。 率領研究的為澳洲科廷大學教授 Lynn Meuleners,分析1500位澳洲人初次做白內障手術的醫療數據;結果發現共有600位病患在動手術的當年或後幾年因為跌倒﹑骨折等相關原因住彈,且跌倒受傷機率一年比一年高。研究人員表示:「總括來說,做完手術後將會提升27%的機率失足受傷。」 這樣的研究結果的確令人疑惑,因為做完白內障手術理應視力更清晰,怎麼反而更容易跌倒呢?Meuleners 教授表示,原因在於本項研究將對象縮小至「先做單眼白內障手術」的病人,因為做完手術後,可能會有不平衡的視線﹑手術後的眼睛不適﹑或是戴上矯正眼鏡後,另一隻正常眼睛不適應或受到干擾因而跌倒。醫生建議若雙眼都需做白內障手術的話,其間隔時間不應太久,約2到6週左右,如此一來不便的影響就不會太大,也會真正降低失足機率。

養生之道由「食」、「用」開始

隨著年齡增長,老人家的身體功能下降,解毒亦比年輕人緩慢,因此更要注意長者吃下肚或用的東西是否安全無害。 上回談到飲食安全和一些攝取建議,亦解釋到為何老人家在老人院或醫院時所吃到的膳食是低糖低鹽低油,今回來談談關於選用食器和保健食品的建議。   避免使用以下的煮食器材 不沾鍋 不沾鍋雖然好用,但其實它是塗了一層塑膠,這種塑膠在高溫下很容易溶出全氟辛酸,它在動物實驗會破壞肝臟細胞,當你發現鍋子會沾時,可能早已把它吞下肚了。   鋁鍋 這種材質的鍋子很輕,加熱又快,但是注意不要用來煮酸辣湯,因為酸會讓鍋子溶出鋁。大家都知道鋁會引起老人癡呆,但是只注意鍋子還不夠,胃藥﹑色素﹑止汗劑等也有鋁,沒必要時不要亂吃亂塗,就比較不會攝取到鋁。     保鮮膜和保鮮盒 我們從以前就養成愛物惜福的好觀念,吃剩的食物不要丟掉浪費,應該冰起來。但是請盡量不要用保鮮膜,因為它含有塑化劑,可以改用小碟子反扣當蓋子用。即使要用保鮮膜,也只用在冷食,並且不要接觸食物。如果要在微波爐加熱,一定要把保鮮膜拿掉,否則會把塑化劑一併吃下肚。 至於保鮮盒也只能存放乾貸或新鮮食品,盡量不要裝熟食和用微波爐叮熱,別以為只要不超過耐熱溫度就沒事,其實它標示的是保盒會變形的溫度,如果裝油膩和湯水的菜餚,還是可能會溶出塑化劑和重金屬。   罐頭 前面提到少吃加工食品,這裡就特別提醒的是罐頭食品。雖然罐頭食物可以保存很久,但大多數接觸食物的內側是塗了一層防腐蝕塑膠,這層塑膠有導致內分泌失調的雙酚A。如果要買罐頭食品,不如去買冷凍食品,畢竟家中有冰箱就可以儲存,唯有在野外登山時,不得已才吃罐頭食品。   塑膠杯 我們常常外出聽演講或效遊踏青時,為了環保都建議自帶水杯。但是一定要注意物料,如果是塑膠杯,一定不要裝熱水或熱茶,以免溶出雙酚A。選用最好的不鏽鋼,內面沒有塗層的才可裝熱飲,但要注意清潔瓶蓋,免得喝下一堆黴菌而不自覺。 慎選保健食品 近年大家都很注重養生,有錢有閒的老年人經常是廣播及電視廣告的目標客群。廣告和明星代言往往讓我們信以為真,有時候是聽從親朋好友的建議而亂吃成藥或補藥,其結果可能是花了錢還傷身,還記得三聚氰胺和塑化劑的事件嗎?不論是固狀﹑粉狀或液狀的保健食品,製造商為了讓我們覺得口感和味道不錯都會加入剛才提到的食品添加物,正因為如此,才讓黑心廠商有機會加入有毒物資。 銀杏曾被報導可以延緩老人癡呆等疾病,於是大家一窩蜂吃這類的健康食品,但是一項法國的臨床實驗調查報告指出,追蹤兩千多位老人五年以上,發現吃不吃銀杏完全沒有差別。報告中還特別提到,均衡的飲食才可以攝取到全方位的營養。 除了注意飲食外,居家環境也要避免使用殺蟲劑和芳香劑等等,減少吸入性毒害;會接觸皮膚的清潔劑﹑沐浴劑及保養品等也要慎選。要知道毒在哪裡,懂得避毒少毒,還要搭配適當的運動和充足睡眠,才是真正的保健之道。

老人飲食的無毒保健(上)

隨著年齡增長,知識和經驗不斷累積,但是身體的狀況包括生理和腦力卻會逐漸走下坡,例如因為視力不好可能引起誤會;因為味覺﹑嗅覺退化,而吃下較多的食物添加劑;因為觸覺敏感度下降,所以接觸到某些藥品或化學物質,例如清潔劑﹑化妝品等而不自覺。 同樣地,體內的新陳代謝也減慢,這也會解低對毒物的代謝和排出能力。肝臟是體內很重要的解毒器官,解毒後的物質大部分由腎臟負責排入尿中。老人家的肝腎功能下降,所以解毒比年輕人緩慢,也因此更要注意吃下肚或用的東西是否安全無毒。 多蔬菜 少加工  新鮮的蔬菜水果除了有豐富的天然營養素,還有很多對身體有幫助的抗氧化物質及抗癌物質。而且蔬果中的纖維不僅可以吸附一些毒素,也能刺激腸胃蠕動,幫助排便及排毒。如果牙齒不好,咀嚼有困難的話,可以切得細一點或用攪拌機打碎,並且把沉澱的果渣喝下去。當然也不建議一次吃太多,免得導致脤氣不舒服,有腸胃疾病的長者,應該聽取營養師的建議,做適當的調整。上了年紀的老人家,飲食習慣最好是少食多餐。 蔬菜盡量煮熟才吃,以免有大腸桿菌污染造成食物中毒。蔬菜就算是洗乾淨後生食,也不要只吃葉菜類,例如萵苣﹑菠菜等,因為老們的硝酸鹽較其他蔬菜多,硝酸鹽容易變成亞硝酸鹽再和蛋白質反應,產生致癌的亞硝胺。 有的加工食品因脫水過程中會造成營養洗失,為了延長有效期限加入防腐劑;為了保持色澤加入各種色素;為了口感好加入各種品質改良劑;為了刺激嗅覺加入香精,這些食品添加物都對身體無益,還可能有害,應該避免。 多蒸煮 少油炸 多數人都知道吃油炸食物容易攝取過多脂肪,其實並不只如此,油炸的薯條﹑洋芋片﹑杯麵和油條等,都會讓你吃進毒物丙烯醯胺。丙烯醯胺會在高溫下自然產生,在動物實驗中發現它不僅有神經毒性,還會致癌和影響胎兒發育。所以,幫忙帶孫子的祖父母更有理由拒絕這些垃圾食物。 現在的中秋節都會吃烤肉,其實烤焦的食物有很多致癌物,尤其是香腸﹑培根類的食品更應該要避免,這些食物還有保色劑硝酸鹽,亦可能會變成致癌的亞硝胺。即使是對身體有益的魚,煎過的魚所產生的油煙也很毒,所以建議用蒸和煮的方式最能保持食物的原味,也不易產生致癌物。 所以在醫院或老人院當中的膳食都是以清淡健康為主,常常聽日老人家在醫院或老人院當中會訴苦,覺得膳食淡,多蒸煮類,其實一間好的老人院才會做出這樣健康的膳食,老人家的身體照料得好才會保持身體健康,所以有時家屬不能只是聽老人家的投拆,也要合理分析當中的細節。 下一集我們會談談選用煮食器材的注意及如何慎選保健食品。      

老人憂鬱量表 (GDS)

老人憂鬱量表 (GDS) 老人憂鬱量表一個簡單的測量表用作評估老人家的抑鬱程度,一般在老人院或老人研究中都會用到,可以大約評估在老人院中的老人家是否有一些不適應的狀況出現,而導致患上抑鬱,如果在表中得到8分或以上即顯示被訪者(老人家)有抑鬱傾向,宜加強關顧,並考慮轉介醫生正式診斷及跟進。 以下列舉的問題是人們對一些事物的感受。請回想在過去一星期內,你是否曾有以下的感受。 評量項目 是 否 1. 口語:你覺得你現家生活係滿意多啲,抑或唔滿意多啲呢? 0 ™1 2. 口語:係上個禮拜裡面,你有無放棄左你以前鍾意做既野或者嗜好呀? ™1 0 3. 口語:係上個禮拜裡面,你有無覺得自己做人都幾百無聊賴呢? ™1 0 4. 口語:係上個禮拜裡面,你係咪成日都覺得好煩好悶咁呀? ™1 0 5. 口語:係上個禮拜裡面,係開心既時候多啲,定係唔開心既時候多啲呢? 0 ™1 6. 口語:係上個禮拜裡面,你有無擔心會有啲唔好既事會發生係你身上呀? ™1 0 7. 口語:係上個禮拜裡面,你係咪都成日覺得開心快樂呢? 0 ™1 8. 口語:係上個禮拜裡面,你有無覺得無論做咩野都係好似無用咁既,即係無人幫到你咁? ™1 0 9. 口語:係上個禮拜裡面,你有無覺得情願留如響老人院/屋企都唔想落街做啲有新意既野呢? ™1 0 10. 口語:係上個禮拜裡面,你有無覺得你既記性比其他老人家差咁呢? ™1 0 11. 口語:係上個禮拜裡面,你覺得做人係有意思架,係唔係呀? 0 ™1 12. 口語:係上個禮拜裡面,你有無覺得自己好無用咁? ™1 0 […]

掌握用藥安全的五問原則

藥物雖然能治百病,但沒有正確的用藥觀念,吃下去的藥反而會損害身體健康,所以需要掌握用藥安全的五問原則-藥品名稱﹑服藥效果﹑使用方式﹑服用時間﹑注意方式,才能輕鬆守護自己的健康。 上回說到六大錯誤的用藥觀念,這次就談談如何掌握用藥安全的「五問」原則。 老人家常見的錯誤用藥行為,其實只要在領藥時,陪同家屬或長者親身詳細詢問醫生或是社區藥局專業藥師的「藥品名稱﹑服藥效果﹑使用方式﹑服用時間﹑注意方式」,就可以輕鬆掌握用藥安全的「五問」原則。而就診時,必須把身體狀況﹑藥物過敏史及正在使用的藥物﹑保健品等情形詳細跟醫生說明,好讓醫生有更多的資訊來診斷病症並開立出最有效的藥物處方,千萬不要因為不好意思而讓醫生得到錯誤資訊。其實大部分的老人院都是依這五問用藥,除了有專業的配藥人員之外,亦都要時刻警醒老人家的身體狀況作出應變。 老人家或家屬對於使用藥物有甚麼疑問的話,也可以到鄰近的社區藥局詢問藥師,有時藥師反而更能清楚老人家的身體狀態。藥師會根據老人家使用藥物後,判斷其身體狀況及建議是否需要回醫院覆診;或是有些藥物產生副作用可以建議醫生換藥等等的狀況,好讓市民用藥安全並得到保障。同時社區藥師兼具心理諮詢的角色,能夠直接觀察到市民心情不佳﹑情緒問題等狀況,可以給予適度的關懷並聆聽他們的困擾或需要。 藥物雖然能治百病,但沒有正確的用藥觀念,吃下去的藥反而會損害身體健康,嚴重的話還可能造成無法預料的傷害,所以需要掌握用藥安全的五問原則-藥品名稱﹑服藥效果﹑使用方式﹑服用時間﹑注意方式,才能輕鬆守護自己的健康。   安老院知多一點點: 在服用藥物方面,護老院的長者的藥物均由院舍的醫護人員派發,並由他們的監察/協助院友服用由醫生署方予院友的藥物。

六大錯誤的用藥觀念

在醫療和科技的進步下,人類平均壽命不斷增加,而隨著年齡的增長,生理功能卻會逐漸減弱,各種疾病亦會隨之而來,需要服用不同的藥物來控制,相對用藥也比一般大眾來得多且複雜,需要更正確的用藥知識。以下為六種常見老人家錯誤用藥的例子: 隨意用荷爾蒙成分的藥物 女性一到更年期,卵巢會退化,荷爾蒙分泌改變,生理及心理都會受到影響,這些改變都會令人感到恐慌,容易聽信他人的意見或謠言,服用含有荷爾蒙成分的藥品調理身體。其實每個人的體質都不同,有些藥品可能會帶給身體傷害。若家族有乳癌病史或是子宮有肌瘤的人,不能服用藥品級荷爾蒙以及荷爾蒙成分的食品(包括蜂蜜﹑蜂乳生﹑大豆或黃豆等等),因為這會刺激雌性激素,增加乳癌風險及可能刺激肌瘤增大。所以如果老人家在安老院時除了醫生開配的藥以外,盡可能不要亂添加一些含有荷爾蒙成分的藥品或補品給他們,亦要向院舍捉供充足資料,好讓老人院的職員們方便跟進。 長期服用軟便劑 老人家常常會服用軟便劑來治療便秘。多數軟便劑都含大量鎂,鎂會令身體肌肉放鬆,身體鈣質因此流失,導致四肢無力,不知情的長者可能會以為自己生病了,老人家需要定時吸收鈣質,讓肌肉正常收縮。 保健食品或中藥一併與藥物混用 很多人以為保健食品是「食品」以及中藥是「補品」,認為多吃無害,而且長者家屬看到別人吃得有效,認為自己的老人家也可以嘗試,但每個人的體質都不同,而且大部分醫生都建議保建食品和中藥盡可能不要與西藥混用,吃得過量或是手術前食用,有時更會帶給身體嚴重傷害,像是保健食品的銀杏﹑納豆和魚油以及中藥的當歸﹑川芎等補品,都具有活血效果,若與阿斯匹靈或抗凝血藥物一併食用,容易造成瘀青或開刀時大出血。去老人院探訪時更需注意,多數家屬都會帶不同的補品或中藥到院舍給老人家,這樣可能會適得其反,應詢問老人院的職員當天長者的身體狀態及吃了甚麼類型的藥物,防止「好心做壞事」的事情發生。 過量使用糖漿 大部分老人家認為傷風感冒不用看醫生,可從藥局購買感冒糖漿來治病,也時常沒注意「一罐分三次」標示,一次就喝完一罐。感冒糖漿含有多種藥物成分,例如有助提神的咖啡因﹑可待因或其他溴化物成分等等,長期使用可能會導致慢性中毒,引發精神異常症狀。長者在老人院已經得到適當的照料,家屬不要隨意餵食成藥給老人家醫病,隨時可能會帶來反效果。 不照醫生囑咐,飯前或飯後隨意服用藥品 許多藥物和食品容易受到食物或胃酸等影響其效力。基本上需要胃酸分解的藥房要飯後吃;怕胃酸的藥品就要飯前吃。若沒有依照醫生指示服用,藥品吸收率最多會降低至30%左右,尤其對患有糖尿病的老人家,糖尿病的藥有分飯前飯後服用,所以一定要遵守醫生指示用藥,否則血糖指數會控制不佳。 忘記服藥,下次補服兩倍劑量 有些老人家忘了服藥,想起來時會一次吞下二,三倍的藥品,這樣做只會造成病情無法控制或導致身體不適。若忘記服藥的時間是已經接近下一次的服藥時間(超過兩次服藥區間的中點)就不必補服。例如:老人家忘記早上六點服用需間隔十二時的藥物,當早上九點想到要服藥時,可直接補服;但若要補服時已經過了中午十二點時,那就要等到晚上六點再服用即可,但切記切記不要一次服用兩倍的劑量,以免引發藥物過量的危險。 老人院內,所有藥物均由姑娘派發,避免長者錯誤用藥的情況發生。