護理安老院舍及老人院常見傳染病 – 疥瘡

本港三年間共接獲356宗院舍疥瘡爆發,影響人數逾千,百分之九十以上個案於護理安老院舍或老人院發生,部份患者更是院舍職員。 預防方法保持良好的個人衞生,經常清潔雙手。為院舍院友及家中長者定期檢查皮膚,以能盡早發現感染。現時多間院舍設有外展醫生及醫生到診服務為長者進行定期身體檢查。 為家中長者嚴格挑選安老院舍, 除了地區方便家人探望外, 環境衛生亦是重要一環,謹記親自視察, 不相依賴網上照片。 疥蟎蟲引起的皮膚病。疥蟎是一種寄生蟲,當鑽入人體皮膚後,會寄居及繁殖。患者包括任何年齡的人士,但免疫力較弱的人士或長者較容易受到感染。疥瘡可以在擠逼的環境下迅速傳播,因此,醫院、幼兒中心、長期院舍和安老院舍偶有疥瘡爆發的報告。除嬰兒、幼童,長者及免疫功能較弱的人士外,在晚間或沐浴後尤為嚴重。受影響的部位包括手指隙的皮膚,不同身體部位的皮膚褶。典型疥瘡的主要病徵是患者會感到非常痕癢,長者皮膚表面可能會出現紅疹、線狀損痕或小水疱。另一種罕見但病情較嚴重的疥瘡類別,稱為挪威型疥瘡或結痂型疥瘡,常見於居住在院舍的人士,特別是長者、體弱或智障人士。患者的皮膚會有顯著的鱗片及痂皮,指甲亦可能變厚及在指甲下出現碎屑,患者的面部及頭皮亦有機會受到影響。此類型疥瘡具高度傳染性,因為可能會有數以千計的疥蟎寄生於患者身上;而典型疥瘡患者身上通常只有十至十五隻疥蟎。

長者移動的照顧

生命在於運動,運動感知生命。長者一旦肌力衰退很難恢復。因此要使長者延緩衰退,盡可能地在可行的範圍內,利用各種器具(如拐杖、扶手、輪椅等)盡量多運動。   運動使得活動範圍擴大,戶外的活動可以大大改善心情,提高生命質量,激勵生活慾望。即使有偏癱,行動不自由,也要將殘存的肢體機能最大限度利用好。使用拐杖或者步行器等移動輔助器械,仍然可以移動身體。令人擔心的是,由於身殘而放棄運動,因而引起肢體肌肉的廢用性萎縮,進而骨質疏鬆,加速身體的衰弱,最終臥床不起。而臥床不起又進一步加速身體的虛弱,心肺機能的減退,易於發生肺部感染,加劇病情的惡化,進入可怕的惡性循環。在日常生活中,從早到晚,起床、進食、排泄、散步、入浴等各種活動不可缺少移動。這些移動也可起到康復的功效。以下將會介紹長者的步行器及拐杖。   抬舉型步行器 適用於腰腿力弱和走路搖晃的長者。使用者雙手抬起步行器,向前移動一個步幅的距離,身體依托步行器邁進。如果有上肢麻痺或力弱者不宜使用。此外在凹凸不平及有高低交錯的地面也不適合使用。除了抬舉型外,尚有帶滑輪型的步行器,依使用者的身體狀態、能安全使用為原則來選擇。   拐杖   拐杖適用於步行時輕度搖晃的長者。 T字型的拐杖,易於抓握,有安定感。手柄的角度易於發揮手腕的力量,形成支撐身體的支點。手腕有力量的長者適用。 前臂固定型拐杖,手柄上部有套環使手扙固定於前臂,兩點固定支撐,適用於手腕力量較弱,或骨折後腿力較弱的長者。 多腳式手扙,四個着地點使得着地面積寬廣,增加了穩定性,即使支撐全部體重也不會輕易跌倒。適用於步行不穩定的長者。 體弱的長者離床下地活動,開始時依靠步行器鍛鍊,體力漸增後,改為扶拐杖行走,再進一步時可自己步行。不過體弱的長者應該在家人陪同下才鍛鍊步行,乘坐輪椅的長者,未能照顧自己的日常生活,可選擇入住安老院。

重視老年性皮膚瘙癢症

重視老年性皮膚瘙癢症 老年性皮膚瘙癢症是指並非皮膚的原因而發生的皮膚瘙癢症狀。常常發生於暖氣或電暖毛氈等引起的乾燥,過度清洗造成皮膚脫脂等原因。因此要注意皮膚保濕。過度的抓搔可引起皮膚損傷和細菌感染。   選擇合適的清潔方法 清晨起床,更衣洗臉,飯後涮牙,這要養成習慣,建立生活的節奏。每天如此。即使不能每天洗澡,也要擦拭身體,手足、會陰部要勤洗,依據長者的身體狀況選擇相應的方法,保持清潔。   全身擦拭 不能入浴洗澡時,用濕熱毛巾擦拭身體。可以促進血液循環新陳代謝,有利於預防褥瘡。全身擦拭一次,對於長者和照護者都負擔不輕,可以分數次擦拭。   沐浴 泡浴有放鬆和恢復元氣的效果,但是長者泡浴體力消耗大,可以一周一到兩次。也可淋浴。如果家庭裡的浴室狹小,可去長者日間護理中心洗浴。   部分浴 入浴不成,可以泡洗容易污濁的手足。這樣可以提升體溫,改善心情。長者的負擔也較輕。注意皮膚狀況。注意觀察皮膚有無皮疹、紅點、濕疹、傷口、褥瘡。   老人家每天的清潔都不容忽視,即使是選擇安老院時,每間院舍對於長者清潔的習慣都不同。大多數院舍都是隔日洗澡,今天伯伯洗澡,明天便輪到婆婆。但也有少數院舍的安排是每天為長者洗澡。

骨質疏鬆增醫療負擔 促政府立即行動

骨質疏鬆可引致骨折,當中所帶來的勞動力損失和醫療開支,都為社會造成負擔。然而,最近有審查報告發現,骨質疏鬆在亞太區各地均有上升趨勢,更預計升幅將會持續,連帶的骨折問題也會增加。可是,不單香港,有不少地區都忽略骨質疏鬆的防治,故專家呼籲各地政府要正視問題。   人口老化 疏鬆漸增 當骨質流失,不會引起疼痛等徵狀,可是往往會在一次輕微跌碰中,導致骨折這嚴重情況,所以骨質疏鬆又稱為沉默的病症。對於年長人士,骨折對生活、健康有很大影響。以髖骨骨折為例,每四位患者就有一位在骨折後一年內死亡,另有三分一患者在一年後,仍需要依賴別人照顧。根據國際骨質疏鬆基金會的審查報告,Ambrish Mithal醫生指出,亞太地區因人口老化、都市化、鈣質吸收少等因素,預計病症在未來會大幅上升。報告又指,香港曾經出現髖骨骨折個案激增的情況,但可幸近年的升幅逐漸收窄,而骨質疏鬆的普遍性亦有所下降。   醫療開支每年4億 儘管如此,香港骨質疏鬆學會會長何堯炘醫生卻認為,隨着人口老化加劇,骨質疏鬆和骨折的問題仍會持續,數字仍然增加,並成為醫療的一大負擔。「在髖骨骨折上,每年在醫管局都花了許多費用在治療上,大約4億港幣,接近每年醫管局撥款的1%。支出大部分應用在急症的照顧、手術,以及療養院的康復治療。」何醫生坦言,骨質疏鬆症在診斷和治療上仍有不少障礙。「骨質疏鬆是社會一個重要的健康問題,但在政府的醫療政策中一直都沒有重視此問題,在醫管局的年度計劃中,亦從未將骨質疏鬆放在優先項目中,所以促請政府不要再忽視病症。」   為提倡大眾對骨質疏鬆的關注,中國老年學學會骨質疏鬆委員會會長劉忠厚教授歸納了幾個生活要點,如每天攝取足夠營養量,每天進行運動及睡眠足夠七小時。骨質疏鬆的問題可大可小,不可忽略,尤其獨居老人。如家中有長者經常跌倒而又沒有足夠人手照顧,可考慮安排到安老院住。

接觸認知障礙者的七大原則

取得認知障礙長者的信任,使長者安心、放心、信賴和接受照顧者的照顧是最重要的原則。   不可無視 高齡者都有對漫長而豐富的人生經驗的自豪感。當他與照顧者或身邊人講話時,得不到及時回應時,會認為被無視。因為認知障礙症狀而被笑話,被以命令口氣應答,使長者感到被人當作傻瓜,都會嚴重傷害長者的自尊心,由此加重病情。長者周圍的照顧者、親屬要統一認識,共同協力避免不利於長者的言行。   不要催促 高齡者有他們的行動節奏。擾亂他們的節奏,會引起他們突然間發怒,或者陷入恐慌狀態。因此不論他們動作多麼緩慢,都不要催促。照顧者要配合他們的節奏進行護理。   說明方式具體易懂 不要指望說服長者,要用長者易懂的方式說明解釋,使長者明白,更不要簡單命令。長者的精神活動範圍狹窄,不會引申思考。所以說明要盡量具體、形象。例如讓長者穿睡衣,正常人拿來睡衣示意後,會穿好上下睡衣。認知障礙症長者則要具體示意穿上衣,再示意穿睡褲。否則往往不會主動穿衣。   不要否定 照護者特別是長者親屬要充分認識長者的狀態,不要有心理抵觸,接受長者的狀態,不要否定長者的所作所為。採取適當方式引導長者。   不要責備 指責是禁忌。不要使長者因此產生緊張感和對照護者的抵觸。   讓長者安心 如同對嬰兒時常用的撫摸與肌膚親昵接觸,使得長者安心放心,效果很好。與長者說話時,視線居高臨下會使人感到威嚴壓力。所以要平視,加上親昵觸摸長者手或肩膀,拉近與長者的距離,使長者安心放心。   要有準備 要有足夠的精神準備,要有家人,親密友人,或專業照護團隊如安老院的護理員的協助,否則堅持下去會很痛苦。照護者獨立硬撐,往往引發本人的照顧抑鬱症,進而使照顧者和長者都受到傷害。

老年人防止跌倒的對策

老年人防止跌倒的對策 跌倒,是長者的大忌。長者的心腦血管和血壓調節功能弱化,體位的快速變化會導致體位性低血壓、腦缺血引起眩暈,加之平衡機能的衰退,極易跌倒造成頭部外傷,骨折,心腦血管意外,引起嚴重後果甚至死亡。所以必須在日常生活中防止跌跤。平時要有所防備,使得萬一跌倒時,自我保護,減少損傷。   家中 室內的無障礙化,減少地面的堆積物和障礙物,消除高度差和不平整。室內地板、走廊、衛生間、浴室地面、浴盆要有防滑處理。   走廊、樓梯、衛生間 設置扶手,欄杆並加強照明。   起居習慣的注意 不要起床過猛、不要起身過猛。 不要回頭過猛。 不要站立穿脫褲子。 不要快速上下樓梯。 不要登高取物。 根據體力,在行動中室內扶着欄杆扶手,在室外用拐杖。 調整,椅高度,使得坐位時雙腳平穩着地。 男性長者尤其夜晚提倡坐着小便,防止一過性低血壓、腦缺血,引發暈厥跌倒致傷。   通過適當體育運動 鍛煉強化四肢和腰背肌肉,伸展性以及平衡機能。太極拳是一項值得推薦的體能訓練運動。它集柔韌、平緩、力量、伸展、平衡、靈活聯繫於一身,能全面鍛煉身體肌肉關節,對防跌倒有益。但是長者要注意在練習時,適當抬高身體重心,減輕對膝關節的過大負荷,減少膝關節勞損。   總而言之,萬一不慎要跌倒時,盡量屈膝,降低身體重心。可能時選側身倒地或前撲着地,避免仰面朝天後頭部碰撞。這樣有可能減輕跌倒損傷的危險程度。如長者身動不便,不建議長期獨居,可以選擇安排入住安老院或聘請傭工在家照顧,以減低長者跌倒的危機。

誤咽性肺炎的病原菌來源

誤咽性肺炎的病原菌來源 誤咽性肺炎常發生於長期臥床的長者身上。帶有細菌的食物、唾液誤咽進氣管,引起肺炎。年紀愈大,長者咳嗽的力量減退, 進入氣管的細菌是難以咳出體外。因此,口腔的衊物是要絕要清除,否則定會對老人的健康造成威脅。   囗腔護理不足的影響 食量減少。 牙齒脫落。 囗臭加重。 吃飯或說話時假牙容易脫落。 發熱丶感冒丶臥床時增加。 進食飲水時容易噎嗆。 若以上的情況發生時, 需注意加強囗腔護理。 囗腔清潔的良性影響 正面情緒。囗腔清潔,囗中沒有粘液和牙垢時,長者會感到凊爽,情緒會高興、輕鬆。 食慾高漲。囗腔內舌頭丶內頰凊潔, 囗腔機能良好,唾液分泌多,食慾旺盛。 體力增強。促進食慾後,體力當然增強。 生活態度變積極。身體健康改善, 生活態度更容易變得積極。 預防腦功能退化。更多的咀嚼使腦部血流量增加,可預防腦退化。 與人交流更積極主動。沒有囗臭, 與人交流更有自信。 抵抗力增強。囗腔清潔,唾液豐富, 可以增強囗腔內對細菌和病毒的抵抗力。   不過,囗腔清潔並不能解決的囗腔病 , 若發現異常,應求醫接受治療。如果長者需要住老人院,家屬除了觀察院舍環境之外,還得留意其服務質素,小至可以問問他們的清潔情況。除了院舍環境是否衛生,老人院護理員對老人家的照顧、清潔是否照顧妥當亦需要留意。例如,家屬可觀察他們幫老人家刷牙時是否細心乾淨,好讓老人家住得安適之餘亦減低患病率。  

長者各種的清潔方法

清晨起床,更衣洗臉, 飯後刷牙, 這要養成習慣,建立生活的節奏。每天如此。即使不能每天洗澡,也要擦拭身體。手足丶會陰部要勤洗, 要根據長者的身體狀況然後選擇相應的方法,保持清潔。   日常的潔身洗臉 為了形成生活節奏,每天早晨要洗臉。洗臉讓每天的生活從清爽 丶 輕鬆開朗。然而,在乾燥的季節,洗臉後不要忘記塗面乳或潤膚露保持皮膚濕潤。   洗臉 能行走者自己走去洗手間,坐在椅子上洗;行動不便者則可以坐起者在床上洗,總之盡量長者自己洗。為了不弄濕衣服和寢具, 親友或護理員可於床上桌鋪好塑料布或大塑料袋。防止水滴濺出, 可再鋪上浴巾。讓長者戴上塑料圍裙和套袖。將水盆置於長者的胸前的桌上。水不要太燙。若衣服弄濕了, 務必儘快更換衣服,防止着涼。因此,替換衣服需放置觸手可及的地方。   全身擦拭 若老人或行動不便者並不能入浴洗澡時, 應用熱毛巾擦拭身體。可以促進血液循環新陳代謝, 有利於預防壓瘡。 不過,全身擦拭一次, 對於長者和 護者都負擔不輕 , 可以分數次擦拭。   洗臉洗澡,對於普通人是如呼吸般自然簡單的事。對於行動不便的長者或其照顧者卻不是容易的事,仍是有壓力,十分消耗體力的事。稍有不慎,更會發生意外。或跌倒撞傷,或扭傷,可大可小。 很多家庭皆因無法為長者清潔物體而考慮讓老人入住老人院(安老院/護理安老院/療養院/護老院)。不論長者自行清潔還是由照顧者協助均需量力而為。若長者或照顧者有感力不從心,可向安老服務顧問查詢有關協助。  

小心長者患上老年性皮膚瘙癢症

皮膚的構造及功能 皮膚自表面向下分表皮丶真皮和皮下組織三層。表皮細胞向着表面被擠壓上去的是角質細胞。其隨後變成皮垢與頭皮屑脫落。從生長到脫落以28天周期,反覆進行。角質細胞對保護皮膚應對外部刺激,保護身體發揮重要的作用。真皮是皮膚的中心部分,含有血管。淋巴管和神經組織。此外皮膚尚含有汗腺和皮脂腺。汗腺分泌汗液,皮脂腺則分泌保持皮膚潤的皮脂。  老年性皮膚瘙癢症 老年性皮膚瘙癢症是指並非皮膚的原因而發生的皮膚瘙癢症狀。常常發生於氣電暖毛毯等引起的乾燥,過度凊洗造成皮膚脫脂等原因。因此要注意皮膚保濕。過度的抓搔可引起皮膚損傷和細菌感染。   清潔對長者的正面影響 保持身體清潔,對於保持身心健康都有重要意義。例如鼻塞不處理,長者會張囗呼吸而易於感冒。腳指甲太長有時會步行困難。清潔時亦可觀察到瘙癢和皮疹,而發現可能患上的疾病。清潔的照護有時亦會發現身體的早期異變。 通過洗臉,刷牙等保持基本凊潔, 這也保護了長者的尊嚴。整潔與身體的清潔不僅使長者心情開朗,也使他們感到有活力和生活的慾望。   如人家需要入住老人院,家屬可以留意他們的清潔情況,大至院舍環境是否衛生,小至老人院護理員對老人家的照顧、清潔是否照顧妥當。例如,家屬可觀察長者的外觀是否乾淨整潔,好讓長者住得安適有尊嚴亦減低患病率。

每天正確刷牙,有助預防腦退化?

你可能不會將「刷牙」與「阿茲海默症」聯想在一起,但根據《美國老年病協會雜誌》(Journal of the American Geriatrics Society) 在 2012年8月所發表的一篇研究卻重重提醒了「不注重口腔清潔的人」,小心晚年患上腦退化! 率領研究的是美國加洲大學教授 Annlia Paganini-Hii,對象為加洲退休社區 (California retirement community) 裡年齡介於52至105歲的5468位居民,並從1992年起至2010年持續追蹤他們的就醫情況﹑進行健康訪問 (包含口腔健康與清潔習慣﹑有否戴假牙等);所有人在一開始皆無腦退化,而在研究結束後,發現共有1145人被診斷出罹有腦退化症。 如果細究性別差異,每天刷牙次數低於一次的女性,其罹患腦退化症的機率比每天至少一次以上的人增加65%;以男性來說,每天刷牙次數低於一次的男性,其罹患腦退化症的機率比每天至少一次以上的人增加22%,影響卻反而較不明顯。 關於這樣的結果,以心理層面來說,心態健康與口腔健康是會互相影響的,如果有良好的衛生習慣,對於腦退化也會有預防的概念;以生理層面來說,許多研究都曾發現牙齦炎等相關疾病都會導致心臟病﹑中風興糖尿病;甚至也有例子發現阿茲海默症病人的腦中比起一般人有更多口腔相關的細胞,因此推斷可能是細菌進到腦部引起發炎,損害了腦功能的原因。 另外關於研究結果的男女性差異,Annlia Paganini-Hii 表示很有可能是女性戴假牙的時間比男性長,或者是她們比男性常去看牙醫 (所以醫療數據上比較頻密)。但此項研究並不是斷論「只要常刷牙就不會得腦退化症」,而是要提醒人口腔的健康狀況也許可當作腦退化的「先兆」,生活中還是有很多因素會造成腦退化症 (例如飲食﹑休息﹑其他疾病影響)。如果一些老人家需要住老人院,家屬除了觀察外觀,還要留意其服務質素,小至可以問問他們的清潔情況,除了院舍環境是否衛生,老人院護理員對老人家的照顧、清潔是否照顧妥當亦需要留意。例如,家屬可觀察他們幫老人家刷牙時是否細心乾淨,好讓老人家住得安適之餘亦減低患病率。 想留意更多健康資訊?可參考樂活易的網頁 (請按此)